प्रस्तावना:
कोड आणि बुरशीजन्य पांढरे डाग यांमधील फरक कसा ओळखावा? – How to tell the difference between vitiligo & fungal white patches? in marathi – एके दिवशी एका रुग्णाने मला विचारले: “डॉक्टर, माझ्या त्वचेवर काही पांढरे डाग दिसले आहेत, हे कोड (Vitiligo) आहे का?” या प्रश्नामागील त्यांची चिंता मला समजते. त्वचेवर पांढरे डाग दिसल्यावर ‘हे कोड असावे’ असा विचार करणे ही एक स्वाभाविक मानवी प्रवृत्ती आहे. जर हा डाग चेहरा, हात किंवा शरीराच्या एखाद्या ठळक भागावर असेल, तर ती व्यक्ती अधिक चिंतेत पडू शकते.
पण मी माझ्या रुग्णांना एक महत्त्वाची गोष्ट समजावून सांगतो. त्वचेवरील प्रत्येक पांढरा किंवा फिकट रंगाचा डाग म्हणजे त्या व्यक्तीला कोड झाले आहे, असे नाही. काही प्रकरणांमध्ये, हा डाग वरच्या थरातील बुरशीजन्य संसर्गामुळे (superficial fungal infection) असू शकतो किंवा इतर काही त्वचेच्या समस्यांमुळेही उद्भवू शकतो ज्यामुळे असेच बदल दिसतात.
इथूनच गोंधळाला सुरुवात होते. गेल्या काही वर्षांत मी असे अनेक रुग्ण पाहिले आहेत ज्यांनी बुरशीजन्य संसर्ग समजून स्वतःवर अँटी-फंगल (बुरशीविरोधी) औषधांनी उपचार केले. त्याच वेळी, असेही काही रुग्ण होते जे कोड झाल्याच्या विचाराने चिंतेत होते, परंतु त्यांच्या समस्येचे खरे कारण पूर्णपणे वेगळे होते. डागाचे स्वरूप आपल्याला काही संकेत देऊ शकते, परंतु केवळ त्यावरून आजाराचे अचूक निदान करणे शक्य नसते.
कोड (Vitiligo) म्हणजे काय?
कोड हा एक दीर्घकाळ चालणारा ‘ऑटोइम्युन’ (रोगप्रतिकारक शक्तीशी संबंधित) विकार आहे. यात शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती ‘मेलानोसाइट’ पेशींवर परिणाम करते; या पेशी ‘मेलॅनिन’ हे रंगद्रव्य तयार करतात, जे त्वचेच्या रंगासाठी जबाबदार असते.
रंगद्रव्य तयार करणाऱ्या या पेशींचे नुकसान होते आणि कालांतराने त्या नष्ट होतात, ज्यामुळे त्वचेचा काही भागातील मूळ रंग नाहीसा होतो. कोड (Vitiligo) बाबत काही महत्त्वाच्या गोष्टी:
- हा संसर्गजन्य आजार नाही.
- हा एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे पसरत नाही.
- हा अस्वच्छतेमुळे होत नाही.
- हा बुरशीमुळे (fungi) होत नाही.
- हा दुसऱ्या व्यक्तीकडून अनुवांशिकरित्या (वारशाने) मिळत नाही.
कोड कोणत्याही वयाच्या व्यक्तीला होऊ शकतो आणि शरीराच्या विविध भागांवर त्याचे डाग दिसू शकतात.
काही सामान्य ठिकाणे खालीलप्रमाणे आहेत:
- चेहरा
- हात
- बोटे
- डोळे
- ओठ
- कोपर
- गुडघे
- पावले
- जननेंद्रियाचा भाग
जरी डागांचा आकार आणि स्वरूप व्यक्तीनुसार वेगळे असले, तरीही कोडचे अचूक निदान होणे आवश्यक असते.
बुरशीजन्य पांढरे डाग (Fungal white patches) म्हणजे काय?
आता आपण आणखी एका सामान्य शक्यतेचा विचार करूया. काही विशिष्ट प्रकारच्या बुरशीजन्य संसर्गामुळे त्वचेवर असे डाग पडू शकतात, जे आजूबाजूच्या त्वचेच्या रंगापेक्षा फिकट असतात. टिनिया व्हर्सिकलर हे एक उत्तम उदाहरण आहे, ज्यामुळे त्वचेवर फिकट आणि गडद रंगाचे डाग पडतात आणि जास्त घाम येणे व तेलकटपणा ही त्याची वैशिष्ट्ये आहेत.
बुरशीजन्य संसर्ग त्वचेवर बुरशीच्या अतिवाढीमुळे होतो. वैयक्तिक वैशिष्ट्यांनुसार, बुरशीजन्य डागांसोबत खालील लक्षणे आढळू शकतात:
- सौम्य खाज
- बारीक खवले
- लालसरपणा
- जास्त घाम येणे
- उबदार किंवा दमट हवामान
- तेलकट त्वचा
प्रभावित भागाचा रंग आणखीही बदलू शकतो. त्वचेचा डाग आजूबाजूच्या त्वचेपेक्षा फिकट दिसू शकतो, पण तो पूर्णपणे रंगहीन नसतो.
व्हिटिलिगो आणि बुरशीजन्य संसर्गामध्ये लोकांचा अनेकदा गोंधळ का होतो?
क्षणभर कल्पना करा की तुम्ही आरशासमोर उभे आहात आणि त्वचेवरील एक फिकट डाग पहिल्यांदाच पाहत आहात. त्या क्षणी, तुम्ही बुरशी पाहत आहात की स्वयंप्रतिरोधक (ऑटोइम्यून) रोग, याबद्दल तुम्हाला खात्री नसेल.
इतरांप्रमाणेच, तुम्हीही ऑनलाइन माहिती शोधण्यासाठी तुमचा ब्राउझर उघडाल अशी शक्यता आहे. तुम्हाला कदाचित व्हिटिलिगो आणि बुरशीजन्य संसर्ग या दोन्हींची चित्रे दिसतील आणि तुम्ही काळजी करू लागाल.
तथापि, सुरुवातीच्या टप्प्यात या दोन्ही समस्या सारख्याच दिसतात. जरी या दोन समस्या अननुभवी व्यक्तीला सारख्या वाटत असल्या, तरी त्यांची उत्पत्ती पूर्णपणे भिन्न असू शकते. म्हणूनच मी माझ्या रुग्णांना नेहमी सांगतो: तुम्ही इंटरनेटवर दिसणाऱ्या चित्रावरून कोणत्याही आजाराचे निदान करू नये.
व्हिटिलिगो आणि बुरशीजन्य पांढरे डाग यांमधील मुख्य फरक
या दोन्हींमध्ये फरक ओळखण्यासाठी काही वैशिष्ट्ये मदत करू शकतात.
१. कारण
मुख्य फरकांपैकी एक म्हणजे त्यांच्या उत्पत्तीचे कारण. व्हिटिलिगो हा एक ऑटोइम्यून विकार आहे, ज्याचा संबंध मेलानोसाइट्सशी असतो, जे रंगद्रव्यांच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असतात.
दुसरीकडे, बुरशीजन्य पांढरे डाग हे त्वचेवर परिणाम करणाऱ्या वरवरच्या बुरशीजन्य प्रक्रियेमुळे होतात. त्यामुळे, जरी दोन्ही बाबतीत त्वचा तिचे मूळ स्वरूप गमावत असली, तरी या दोन्ही समस्या बऱ्यापैकी भिन्न आहेत.
२. डागाचे स्वरूप
व्हिटिलिगोचे डाग सहसा असे असतात:
- अतिशय फिकट किंवा दुधासारखे पांढरे
- गुळगुळीत
- स्पष्ट दिसणारे
- रंगाने बऱ्यापैकी एकसमान
बुरशीजन्य डाग असे असू शकतात:
- आजूबाजूच्या त्वचेपेक्षा थोडे फिकट
- अनियमित आकाराचे
- स्पष्ट न दिसणारे
- अनेक डाग असू शकतात.
तथापि, हे कठोर नियम नसून सामान्य प्रवृत्ती आहेत.
३. खवले आहेत का?
व्हिटिलिगोच्या डागांचा पृष्ठभाग गुळगुळीत असतो आणि त्यावर खवले नसतात. तथापि, बुरशीजन्य संसर्गासोबत त्वचेवर खवले येऊ शकतात, जे खूप बारीक आणि पावडरसारखे असू शकतात आणि खाजविल्यानंतर अधिक स्पष्ट दिसू शकतात.
जर एखादा रुग्ण म्हणाला: “डॉक्टर, माझ्या त्वचेवरचा डाग थोडा खवलेदार आहे”, तर हे माझ्या निदान प्रक्रियेदरम्यान उपयुक्त ठरेल. पण हे लक्षात ठेवा की त्वचेवर खवले असण्याचा अर्थ संसर्ग आहेच असे नाही.
४. खाज येते का?
व्हिटिलिगोमध्ये सहसा जास्त खाज येत नाही. काही रुग्णांना त्या भागात सौम्य अस्वस्थता जाणवू शकते, परंतु खाज येणे हे सहसा एक महत्त्वाचे लक्षण नसते.
बुरशीजन्य संसर्गामुळेही (Fungal infections) खाज सुटू शकते, विशेषतः उष्ण हवामानात किंवा शारीरिक हालचालींनंतर. त्यामुळे, घाम आल्यावर जर तुम्हाला खाज जाणवत असेल, तर डॉक्टरांना त्याबद्दल सांगणे फायदेशीर ठरेल.
हे विकार सामान्यतः शरीराच्या कोणत्या भागांवर आढळतात?
बाधित भागाचे स्थान किंवा संदर्भ महत्त्वाचा ठरू शकतो. उदाहरणार्थ, ‘विटिलिगो’ (कोड) चा परिणाम सहसा खालील भागांवर होतो:
- चेहरा
- हात
- बोटे
- तोंडाभोवतीचा भाग
- कोपर
- गुडघे
बुरशीमुळे होणारे पांढरे डाग, विशेषतः ‘टिनिया व्हर्सिकलर’ (tinea versicolor), सामान्यतः खालील भागांवर आढळतात:
- छाती
- पाठ
- मान
- खांदे
- हातांचा वरचा भाग
बुरशीजन्य संसर्ग क्वचित आढळणाऱ्या ठिकाणीही होऊ शकतो, तर विटिलिगो शरीराच्या विविध भागांवर परिणाम करू शकतो. त्यामुळे, डागाचे स्थान हे एक उपयुक्त लक्षण ठरू शकते.
हे दोन्ही विकार पसरतात का?
हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की, ‘ऑटोइम्यून’ (रोगप्रतिकारक शक्तीशी संबंधित) स्वरूपामुळे विटिलिगो हळूहळू शरीराच्या इतर भागांवरही पसरू शकतो. उपचार न केल्यास बुरशीजन्य संसर्गही शरीराच्या मोठ्या भागावर पसरू शकतो. याचे कारण त्यांच्या स्वरूपातील फरक हे आहे.
जर तुम्हाला डागांच्या स्वरूपात काही बदल आढळले, तर स्वतःच निष्कर्ष काढण्यापेक्षा डॉक्टरांकडून त्या स्थितीचे निदान करून घेणे अधिक चांगले ठरेल.
विटिलिगो किंवा बुरशीजन्य संसर्गाचे निदान स्वतः करणे शक्य आहे का?
पांढरे किंवा फिकट रंगाचे डाग विविध कारणांमुळे उद्भवू शकतात, जसे की:
- विटिलिगो (कोड)
- बुरशीजन्य संसर्ग
- त्वचेच्या जळजळीनंतर होणारा रंग फिका पडणे (Post-inflammatory hypopigmentation)
- पिटिरियासिस अल्बा (Pityriasis alba)
- त्वचेच्या रंगाशी संबंधित इतर विकार
जे बुरशीजन्य डागासारखे दिसते, ते कदाचित बुरशीजन्य संसर्ग नसूही शकते.
विटिलिगोच्या बाबतीतही असेच घडते; रुग्णाला ते एखादा विशिष्ट आजार वाटू शकतो, परंतु प्रत्यक्षात तो त्वचेचा वेगळा आजार असू शकतो. म्हणूनच, निदान करण्यापूर्वी मी माझ्या रुग्णांना अनेक प्रकारचे प्रश्न विचारतो.
रुग्णाची तपासणी करताना मी कोणत्या गोष्टींवर लक्ष केंद्रित करतो?
- जर एखादा रुग्ण पांढऱ्या डागाची समस्या घेऊन माझ्याकडे आला, तर मी केवळ त्याच्या रंगावर लक्ष केंद्रित करत नाही. त्याऐवजी, मला त्या डागाशी संबंधित संपूर्ण माहिती जाणून घ्यायची असते. यासाठी, मी सहसा रुग्णांना खालील प्रश्न विचारतो:
- तो डाग पहिल्यांदा कधी दिसला?
- काळाच्या ओघात त्या डागामध्ये काही बदल झाला का?
- नवीन डाग दिसून आले आहेत का?
- त्या डागाच्या ठिकाणी खाज सुटते का?
- त्यावर त्वचेचा पापुद्रा किंवा खवले (scaling) येतात का? तुमच्या त्वचेवर काही ठिकाणी लालसरपणा आला आहे का?
- तुम्हाला याआधी कधी अशा समस्येचा सामना करावा लागला आहे का?
स्वतःहून उपचार करण्याला समस्या का मानले जाते?
सर्व पांढरे डाग हे बुरशीमुळे (fungi) पडतात असे मानणे, ही मी पाहिलेल्या सर्वात मोठ्या चुकांपैकी एक आहे. एखाद्या व्यक्तीला शरीरावर अनियमित आकाराचा डाग दिसतो, ती व्यक्ती अँटी-फंगल (बुरशीविरोधी) क्रीम विकत घेते आणि त्याचा अतिवापर करू लागते. मात्र, जर ती समस्या प्रत्यक्षात ‘विटिलिगो’ (कोड) असेल, तर अँटी-फंगल उपचार निरुपयोगी ठरतील.
असेही होऊ शकते की एखाद्याला वाटते की त्यांना विटिलिगो झाला आहे, पण प्रत्यक्षात त्यांना पूर्णपणे वेगळी समस्या असू शकते आणि त्यासाठी फारशी काळजी करण्याची गरज नसते. मी नेहमी हाच सल्ला देतो की: आधी समस्या नक्की काय आहे हे ओळखा. त्यानंतर उपचारांची सर्वोत्तम पद्धत कोणती असेल, हे तुम्ही ठरवू शकता.
तुम्हाला कोणता आजार झाला आहे हे तुमच्या भीतीवरून ठरवू नका.
पांढरा डाग पाहून भीती का वाटू शकते, हे मी समजू शकतो. केवळ ‘विटिलिगो’ हा शब्द ऐकूनच खूप तणाव निर्माण होऊ शकतो, कारण त्याबद्दल लोकांच्या मनात अनेक चुकीचे समज असतात. पण जेव्हा लोकांना त्यांच्या त्वचेवर पहिला पांढरा डाग दिसतो, तेव्हा याचा अर्थ असा होत नाही की त्यांना नक्कीच विटिलिगो झाला आहे. त्याच वेळी, कोणताही पांढरा डाग बुरशीमुळेच झाला आहे असा दावा करणे आणि डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय अँटी-फंगल क्रीम वापरणे योग्य नाही.
निष्कर्ष:
सुरुवातीला विटिलिगो आणि बुरशीमुळे पडणारे पांढरे डाग सारखे वाटू शकतात; तरीही, या त्वचेच्या पूर्णपणे वेगळ्या समस्या आहेत, ज्या वेगवेगळ्या कारणांमुळे उद्भवतात आणि त्यांच्यावर उपचारही वेगळ्या पद्धतीने केले जातात.
विटिलिगो हा एक ‘ऑटोइम्युन’ (रोगप्रतिकारक शक्तीशी संबंधित) विकार आहे, ज्याचा परिणाम ‘मेलानोसाइट्स’ (रंगद्रव्य तयार करणाऱ्या पेशी) वर होतो आणि त्यामुळे त्वचेचा नैसर्गिक रंग नाहीसा होतो. दुसरीकडे, बुरशीमुळे पडणारे पांढरे डाग हे त्वचेच्या वरच्या थरावरील बुरशीच्या संसर्गामुळे निर्माण होतात आणि या स्थितीत त्वचेवर बारीक खवले येणे किंवा सौम्य खाज सुटणे अशी लक्षणे दिसू शकतात.
डागाचा रंग, स्थान, खवले, खाज, आकार आणि त्याचा विस्तार यावरून महत्त्वाचे संकेत मिळू शकतात, परंतु केवळ त्यावरून अचूक निदान करणे शक्य नसते. जेव्हा तुम्हाला तुमच्या त्वचेवर एखादा पांढरा किंवा फिकट रंगाचा डाग बराच काळ टिकून असलेला दिसतो, तेव्हा घाईघाईने कोणताही निष्कर्ष काढू नका किंवा ऑनलाइन सल्ल्यानुसार उपचार सुरू करू नका. योग्य निदानाची प्रक्रिया हीच योग्य उपचारांच्या दिशेने टाकलेले पहिले पाऊल असते. मी माझ्या रुग्णांना अनेकदा सांगतो: “केवळ एखाद्या डागाच्या किंवा त्वचेवरील भागाच्या दिसण्यावरून त्यावर उपचार सुरू करू नका. तो कशामुळे उद्भवला आहे, हे आधी जाणून घ्या.”
स्वतःहून निदान केल्याने विनाकारण भीती वाटू शकते; त्याउलट, वैद्यकीय तज्ज्ञांकडून योग्य तपासणी करून घेतल्यास तुम्हाला परिस्थितीची स्पष्ट समज मिळेल आणि पुढील उपाययोजनेबाबत आत्मविश्वास वाटेल.
वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न
१. माझ्या त्वचेवरील पांढरा डाग व्हिटिलिगो आहे की बुरशीजन्य संसर्ग आहे, हे मी कसे ओळखू शकेन?
जरी दोन्ही स्थितींमध्ये पांढरे डाग दिसत असले तरी, त्यांची वैशिष्ट्ये वेगवेगळी असतात. व्हिटिलिगोमध्ये सहसा खाज किंवा खवले नसलेले, गुळगुळीत, सुस्पष्ट, दुधाळ पांढरे डाग येतात. बुरशीजन्य पांढऱ्या डागांमध्ये अनेकदा बारीक खवले असतात, सौम्य खाज येते आणि ते छाती, पाठ, मान आणि खांद्यांवर अधिक सामान्यपणे आढळतात. सुरुवातीच्या टप्प्यात ते सारखे दिसू शकत असल्यामुळे, अचूक निदानासाठी योग्य वैद्यकीय तपासणी करणे महत्त्वाचे आहे.
२. व्हिटिलिगो आणि बुरशीजन्य पांढरे डाग संसर्गजन्य आहेत का?
नाही. व्हिटिलिगो ही एक स्वयंप्रतिरोधक (ऑटोइम्यून) स्थिती आहे आणि ती स्पर्शाने किंवा वैयक्तिक वस्तू एकमेकांसोबत वापरल्याने एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे पसरू शकत नाही. बुरशीजन्य संसर्ग त्वचेवर वाढणाऱ्या बुरशीमुळे होतो, परंतु तो व्हिटिलिगोसारखा नसतो. बुरशीजन्य संसर्गासाठी योग्य स्वच्छता आणि वेळेवर उपचार महत्त्वाचे आहेत.
३. बुरशीविरोधी क्रीमने व्हिटिलिगो बरा होऊ शकतो का?
नाही. बुरशीविरोधी क्रीम्स बुरशीजन्य संसर्गावर उपचार करण्यासाठी बनवलेली असतात आणि ती व्हिटिलिगोवर (पांढरे डाग) उपचार करत नाहीत, कारण व्हिटिलिगो बुरशीमुळे होत नाही. चुकीच्या उपचारांमुळे योग्य निदान आणि व्यवस्थापनास विलंब होऊ शकतो.
४. त्वचेवरील पांढऱ्या डागांसाठी अचूक निदान करून घेणे का महत्त्वाचे आहे?
व्हिटिलिगो, बुरशीजन्य संसर्ग, पोस्ट-इन्फ्लेमेटरी हायपोपिगमेंटेशन आणि इतर रंगद्रव्य विकारांसह त्वचेचे अनेक आजार सारखे दिसू शकतात. योग्य कारण ओळखल्याने सर्वात योग्य उपचार योजना सुरू केली जाईल याची खात्री होते आणि अनावश्यक किंवा अप्रभावी उपचार टाळता येतात.
५. पांढऱ्या डागांसाठी मी त्वचारोग तज्ञाचा सल्ला कधी घ्यावा?
जर पांढरे डाग पसरत राहिले, उपचारांनंतरही तसेच राहिले, वारंवार पुन्हा आले किंवा तुम्हाला निदानाबद्दल खात्री नसेल, तर तुम्ही वैद्यकीय तपासणी करून घ्यावी. लवकर तपासणी केल्याने मूळ आजार ओळखण्यास आणि योग्य उपचारांना मार्गदर्शन करण्यास मदत होऊ शकते.
लेखक –
हा लेख डॉ. आर. एस. सोनावणे यांनी लिहिला आहे.
एम.डी. (होमिओपॅथी), डीआय (होमिओपॅथी), लंडन
भारतातील सोरायसिस विशेषज्ञ डॉक्टर.
डॉ. आर. एस. सोनावणे हे भारतातील पहिले होमिओपॅथिक सोरायसिस विशेषज्ञ आहेत, ज्यांना सोरायसिस आणि संबंधित जुनाट त्वचेच्या आजारांवर सर्वांगीण, रुग्ण-केंद्रित दृष्टिकोनाने उपचार करण्याचा ३९ वर्षांहून अधिक समर्पित अनुभव आहे. त्यांनी होमिओपॅथीमध्ये प्रगत प्रशिक्षण घेतले आहे आणि त्यांनी हजारो रुग्णांना केवळ लक्षणांवर नव्हे, तर आजाराच्या मूळ कारणावर उपचार करणाऱ्या, रोगप्रतिकारशक्ती संतुलित करणाऱ्या वैयक्तिक उपचार योजनांद्वारे सोरायसिसपासून दीर्घकाळ आराम मिळवून दिला आहे.
डॉ. आर. एस. सोनावणे यांच्याकडून अशाच प्रकारच्या अधिक टिप्स आणि माहितीसाठी, त्यांना येथे फॉलो करा –