परिचय:
विटिलिगो और फंगल सफ़ेद दागों में क्या फ़र्क है? – How to tell the difference between vitiligo & fungal white patches? in hindi – एक दिन, एक मरीज़ ने मुझसे पूछा: “डॉक्टर, मैंने अपनी त्वचा पर कुछ सफ़ेद दाग देखे हैं, क्या यह विटिलिगो है?” इस सवाल में छिपी चिंता मुझे समझ आती है। त्वचा पर सफ़ेद दाग देखकर विटिलिगो के बारे में सोचना एक स्वाभाविक मानवीय प्रवृत्ति है। अगर दाग चेहरे, हाथों या शरीर के किसी प्रमुख हिस्से पर हो, तो व्यक्ति और भी ज़्यादा परेशान हो सकता है।
लेकिन एक ज़रूरी बात है जो मैं अपने मरीज़ों को समझाता हूँ। त्वचा पर हर सफ़ेद या हल्के रंग के दाग का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति विटिलिगो से पीड़ित है। कुछ मामलों में, दाग सतही फंगल संक्रमण (superficial fungal infection) के कारण हो सकता है या कुछ अन्य मामलों में, त्वचा की किसी ऐसी स्थिति के कारण हो सकता है जिससे ऐसे ही बदलाव होते हैं।
यहीं से उलझन शुरू होती है। मैंने पिछले कुछ वर्षों में कई ऐसे मरीज़ देखे हैं जिन्होंने फंगस से होने वाला घाव समझकर एंटीफंगल दवाओं से अपना इलाज किया। वहीं, कुछ अन्य मरीज़ विटिलिगो के बारे में सोचकर परेशान थे, जबकि उनकी स्थिति का असली कारण बिल्कुल अलग था।
दाग का रूप-रंग हमें कुछ संकेत दे सकता है, लेकिन इससे बीमारी का सही पता नहीं चल सकता।
विटिलिगो क्या है?
विटिलिगो एक लगातार चलने वाली ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें इम्यून सिस्टम मेलानोसाइट कोशिकाओं पर असर डालता है; ये कोशिकाएँ मेलानिन पिगमेंट बनाती हैं जो त्वचा के रंग के लिए ज़िम्मेदार होता है।
पिगमेंट बनाने वाली कोशिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और अंततः मर जाती हैं, जिससे त्वचा कुछ जगहों पर अपना मूल रंग खो देती है। विटिलिगो:
- कोई संक्रमण नहीं है
- छूत की बीमारी नहीं है
- साफ़-सफ़ाई की कमी से नहीं होता
- फंगस के कारण नहीं होता
- किसी दूसरे व्यक्ति से विरासत में नहीं मिलता
विटिलिगो किसी भी उम्र के लोगों को हो सकता है और शरीर के अलग-अलग हिस्सों पर हो सकता है।
कुछ आम जगहें हैं:
- चेहरा
- हाथ
- उंगलियाँ
- आँखें
- होंठ
- कोहनियाँ
- घुटने
- पैर
- जननांग क्षेत्र
हालाँकि इसका सटीक आकार और रूप-रंग हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है, फिर भी विटिलिगो के लिए सही निदान की आवश्यकता होती है।
फंगल सफ़ेद दाग क्या हैं?
अब एक और आम संभावना पर विचार करते हैं। कुछ सतही फंगल संक्रमण त्वचा पर ऐसे दाग बना सकते हैं जो आसपास की त्वचा के रंग से हल्के होते हैं। इसका एक अच्छा उदाहरण टिनिया वर्सिकलर है, जिससे त्वचा पर हल्के और गहरे रंग के धब्बे पड़ जाते हैं, साथ ही अत्यधिक पसीना आना और तैलीय त्वचा की विशेषता भी होती है।
फफूंद संक्रमण त्वचा पर कवक की अत्यधिक वृद्धि के कारण होता है। व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, फफूंद के धब्बे निम्नलिखित लक्षणों से जुड़े हो सकते हैं:
- हल्की खुजली
- बारीक पपड़ी
- लालपन
- अधिक पसीना आना
- गर्म या आर्द्र मौसम
- तैलीय त्वचा
प्रभावित क्षेत्र का रंग और भी भिन्न हो सकता है। त्वचा का धब्बा आसपास की त्वचा से हल्का दिखाई दे सकता है, लेकिन पूरी तरह से रंजित नहीं होता।
लोग अक्सर विटिलिगो (सफेद दाग) और फंगल इन्फेक्शन के बीच कन्फ्यूज क्यों हो जाते हैं?
ज़रा सोचिए कि आप आईने के सामने खड़े हैं और पहली बार अपनी त्वचा पर एक हल्का धब्बा देख रहे हैं। उस पल, आपको समझ नहीं आएगा कि यह फंगस है या कोई ऑटोइम्यून बीमारी। बहुत से लोगों की तरह, हो सकता है कि आप जानकारी के लिए इंटरनेट पर ब्राउज़र खोलें। आप शायद विटिलिगो और फंगल इन्फेक्शन, दोनों की तस्वीरें देखेंगे और चिंता करने लगेंगे।
हालाँकि, शुरुआती स्टेज में ये समस्याएँ एक जैसी दिखती हैं। भले ही बिना जानकारी वाले व्यक्ति को ये दोनों स्थितियाँ एक जैसी लगें, लेकिन इनके होने का कारण बिल्कुल अलग हो सकता है। इसीलिए मैं हमेशा अपने मरीज़ों से कहता हूँ: आपको इंटरनेट पर देखी गई तस्वीरों के आधार पर बीमारी का पता नहीं लगाना चाहिए।
विटिलिगो और फंगल सफेद दाग के बीच मुख्य अंतर
कुछ ऐसी विशेषताएँ हैं जिनसे इन दोनों के बीच अंतर करने में मदद मिल सकती है।
1. कारण
मुख्य अंतरों में से एक इनके होने का कारण है। विटिलिगो एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर है जिसका संबंध मेलानोसाइट्स से होता है, जो पिगमेंट (रंग) बनाने के लिए ज़िम्मेदार होते हैं। दूसरी ओर, फंगल सफेद दाग त्वचा पर होने वाली फंगल प्रक्रिया के कारण होते हैं। इसलिए, भले ही दोनों मामलों में त्वचा अपना असली रूप खो देती है, लेकिन ये दोनों स्थितियाँ काफी अलग हैं।
2. पैच (धब्बे) का दिखना
विटिलिगो के पैच आमतौर पर ऐसे होते हैं:
- बहुत हल्के या दूध जैसे सफेद
- चिकने
- साफ़ तौर पर अलग दिखने वाले
- रंग में काफी एक जैसे
फंगल पैच ऐसे हो सकते हैं:
- आस-पास की त्वचा की तुलना में थोड़े हल्के रंग के
- अनियमित आकार के
- साफ़ तौर पर अलग न दिखने वाले
- कई पैच मौजूद होना।
हालाँकि, ये सामान्य लक्षण हैं, कोई पक्के नियम नहीं।
3. क्या पपड़ी (स्केलिंग) है?
विटिलिगो पैच की सतह चिकनी होती है और उस पर पपड़ी नहीं बनती। वहीं, फंगल इन्फेक्शन में पपड़ी बन सकती है, जो बहुत बारीक और पाउडर जैसी हो सकती है और खुजली करने पर ज़्यादा साफ़ दिख सकती है।
अगर कोई मरीज़ मुझसे कहता है: “डॉक्टर, मेरे पैच पर थोड़ी पपड़ी जैसी है”, तो यह मेरी डायग्नोसिस प्रक्रिया में मददगार साबित हो सकता है। लेकिन ध्यान रखें कि पपड़ी होने का मतलब यह नहीं है कि इन्फेक्शन ही है।
4. क्या खुजली होती है?
विटिलिगो में आमतौर पर ज़्यादा खुजली नहीं होती। कुछ मरीज़ उस जगह पर हल्की बेचैनी महसूस कर सकते हैं, लेकिन खुजली आमतौर पर कोई खास लक्षण नहीं होता। फंगल इन्फेक्शन से भी खुजली हो सकती है, खासकर गर्मी के मौसम में या मेहनत-मशक्कत के बाद। इसलिए, अगर पसीना आने के बाद आपको खुजली महसूस होती है, तो डॉक्टर को बताना चाहिए।
ये समस्याएँ आमतौर पर कहाँ होती हैं?
प्रभावित हिस्से की जगह महत्वपूर्ण हो सकती है। उदाहरण के लिए, विटिलिगो (सफेद दाग) आमतौर पर इन जगहों पर होता है:
- चेहरा
- हाथ
- उंगलियाँ
- मुँह के आस-पास का हिस्सा
- कोहनी
- घुटने
फंगस से जुड़े सफेद दाग, खासकर टिनिया वर्सीकलर, आमतौर पर इन जगहों पर होते हैं:
- छाती
- पीठ
- गर्दन
- कंधे
- हाथों के ऊपरी हिस्से
फंगल इन्फेक्शन कम आम जगहों पर भी हो सकता है, जबकि विटिलिगो शरीर के अलग-अलग हिस्सों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, प्रभावित जगह एक उपयोगी संकेत हो सकती है।
क्या ये दोनों समस्याएँ फैलती हैं?
यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि ऑटोइम्यून प्रकृति के कारण विटिलिगो धीरे-धीरे शरीर के अन्य हिस्सों में भी फैल सकता है। इलाज न होने पर फंगल इन्फेक्शन भी शरीर के बड़े हिस्सों में फैल सकता है। ऐसा उनकी प्रकृति में अंतर के कारण होता है।
अगर आपको दाग वाली जगहों में कोई बदलाव दिखे, तो खुद किसी नतीजे पर पहुँचने के बजाय डॉक्टर से जाँच करवाना बेहतर हो सकता है।
क्या विटिलिगो या फंगल इन्फेक्शन का पता खुद लगाया जा सकता है?
सफ़ेद या हल्के रंग के पैच कई वजहों से हो सकते हैं, जैसे:
- विटिलिगो
- फंगल इन्फेक्शन
- पोस्ट-इंफ्लेमेटरी हाइपोपिगमेंटेशन
- पिटिरियासिस एल्बा
- त्वचा के पिगमेंटेशन से जुड़ी अन्य बीमारियाँ
जो चीज़ फंगल पैच जैसी दिखती है, हो सकता है कि वह असल में फंगल इन्फेक्शन न हो।
विटिलिगो के मामले में भी ऐसा ही होता है; मरीज़ को लग सकता है कि यह एक बीमारी है, लेकिन असल में यह त्वचा की कोई दूसरी बीमारी हो सकती है। इसीलिए, बीमारी का पता लगाने से पहले मैं अपने मरीज़ों से कई तरह के सवाल पूछता हूँ।
मरीज़ से सलाह-मशविरा करते समय मैं किन बातों पर ध्यान देता हूँ?
अगर कोई मरीज़ सफ़ेद पैच की वजह से मेरे पास आता है, तो मैं सिर्फ़ उसके रंग पर ध्यान नहीं देता। इसके बजाय, मैं उस पैच से जुड़ी पूरी जानकारी जानना चाहता हूँ। इसके लिए, मैं आम तौर पर अपने मरीज़ों से ये सवाल पूछता हूँ:
- फंगल पैच जैसा दिखने वाला निशान पहली बार कब दिखा?
- क्या समय के साथ पैच में कोई बदलाव आया?
- क्या कोई नया पैच भी दिखा है?
- क्या उस पैच वाली जगह पर खुजली होती है?
- क्या वहाँ पपड़ी या परत जम रही है?
- क्या त्वचा का कोई हिस्सा लाल हो गया है?
- क्या आपको पहले कभी ऐसी कोई समस्या हुई है?
- खुद से इलाज करना समस्या क्यों माना जाता है?
यह मान लेना कि सभी सफ़ेद दाग फंगस की वजह से होते हैं, सबसे बड़ी गलतियों में से एक है जो मैंने देखी हैं।
कोई व्यक्ति अपने शरीर पर एक अजीब आकार का दाग देखता है, एंटीफंगल क्रीम खरीदता है और उसका बहुत ज़्यादा इस्तेमाल करने लगता है। लेकिन, अगर असल समस्या विटिलिगो है, तो एंटीफंगल इलाज किसी काम का नहीं होगा।
यह भी हो सकता है कि किसी को लगे कि उसे विटिलिगो है, जबकि असल में उसे कोई बिल्कुल अलग समस्या हो और उसे ज़्यादा चिंता करने की ज़रूरत न हो।
मैं हमेशा यही सलाह देता हूँ: सबसे पहले यह पता लगाएँ कि समस्या क्या है। उसके बाद आप तय कर सकते हैं कि इलाज का सबसे अच्छा तरीका क्या होगा।
आपका डर यह तय नहीं करना चाहिए कि आपको कौन सी बीमारी है।
मैं समझ सकता हूँ कि सफ़ेद दाग देखकर डर क्यों लग सकता है। सिर्फ़ “विटिलिगो” शब्द सुनकर ही बहुत तनाव हो सकता है, क्योंकि लोगों के मन में इसे लेकर कई गलत धारणाएँ हैं। लेकिन जब लोग अपनी त्वचा पर पहला सफ़ेद पैच देखते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें पक्का विटिलिगो ही है। साथ ही, यह दावा करना भी सही नहीं है कि कोई भी सफ़ेद दाग फंगस की वजह से ही हुआ है और डॉक्टर की सलाह के बिना उसका इलाज एंटीफंगल क्रीम से शुरू कर दिया जाए।
निष्कर्ष:
विटिलिगो और फंगल सफ़ेद दाग शुरू में एक जैसे लग सकते हैं, लेकिन ये त्वचा की बिल्कुल अलग-अलग समस्याएँ हैं जो अलग-अलग कारणों से होती हैं और इनका इलाज भी अलग-अलग तरीके से किया जाता है।
विटिलिगो एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो पिगमेंट बनाने वाली कोशिकाओं (मेलानोसाइट्स) पर असर डालती है, जिससे त्वचा का रंग (पिगमेंटेशन) खत्म होने लगता है। वहीं, फंगल सफ़ेद दाग त्वचा की ऊपरी परत पर होने वाले फंगल इन्फेक्शन की वजह से होते हैं, और इनमें त्वचा पर हल्की पपड़ी जमना या हल्की खुजली जैसे लक्षण दिख सकते हैं।
दाग का रंग, जगह, पपड़ी जमना, खुजली, आकार और उसके फैलने का तरीका अहम संकेत दे सकते हैं, लेकिन सिर्फ़ इनसे बीमारी की सही पहचान नहीं हो सकती। जब आपको अपनी त्वचा पर कोई ऐसा सफ़ेद या हल्के रंग का दाग दिखे जो ठीक न हो रहा हो, तो किसी नतीजे पर पहुँचने या ऑनलाइन सलाह के आधार पर इलाज शुरू करने की जल्दबाज़ी न करें। सही इलाज के लिए बीमारी की सही पहचान पहला कदम है।
जैसा कि मैं अक्सर अपने मरीज़ों से कहता हूँ: “सिर्फ़ दाग को देखकर उसका इलाज शुरू न करें। पहले यह पता लगाएँ कि वह दाग किस वजह से हुआ है।”
खुद से बीमारी का अंदाज़ा लगाने से बेवजह डर पैदा हो सकता है; इसलिए, सही मेडिकल जाँच से आपको यह समझने और भरोसा पाने में मदद मिल सकती है कि आगे क्या करना है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
1. मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरा सफ़ेद दाग विटिलिगो है या फंगल इन्फेक्शन?
हालाँकि दोनों ही स्थितियों में सफ़ेद दाग दिख सकते हैं, लेकिन उनकी विशेषताएँ अलग-अलग होती हैं। विटिलिगो में आमतौर पर चिकने, साफ़-साफ़ दिखने वाले दूध जैसे सफ़ेद दाग होते हैं, जिनमें खुजली या पपड़ी नहीं जमती। फंगल सफ़ेद दागों में अक्सर हल्की पपड़ी जमती है और हल्की खुजली होती है; ये दाग ज़्यादातर छाती, पीठ, गर्दन और कंधों पर होते हैं। चूँकि शुरुआती दौर में ये एक जैसे दिख सकते हैं, इसलिए सही पहचान के लिए डॉक्टर से जाँच करवाना ज़रूरी है।
2. क्या विटिलिगो और फंगल सफ़ेद दाग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलते हैं?
नहीं। विटिलिगो एक ऑटोइम्यून बीमारी है और यह छूने या निजी चीज़ें साझा करने से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलती। फंगल इन्फेक्शन त्वचा पर फंगस के पनपने से होता है, लेकिन यह विटिलिगो जैसा नहीं है। फंगल इन्फेक्शन के लिए साफ़-सफ़ाई और समय पर इलाज ज़रूरी है।
3. क्या एंटीफंगल क्रीम से विटिलिगो ठीक हो सकता है?
नहीं। एंटीफंगल क्रीम फंगल इन्फेक्शन के इलाज के लिए बनाई जाती हैं और इनसे विटिलिगो का इलाज नहीं होता, क्योंकि विटिलिगो फंगस की वजह से नहीं होता है। गलत इलाज करने से सही पहचान और इलाज में देरी हो सकती है।
4. त्वचा पर सफेद दागों की सही पहचान क्यों ज़रूरी है?
विटिलिगो, फंगल इन्फेक्शन, पोस्ट-इंफ्लेमेटरी हाइपोपिगमेंटेशन और पिगमेंट से जुड़ी दूसरी कई स्किन की समस्याएं एक जैसी दिख सकती हैं। सही कारण का पता लगाने से यह पक्का करने में मदद मिलती है कि सबसे सही इलाज शुरू हो और बेकार या बेअसर इलाज से बचा जा सके।
5. सफ़ेद दागों के लिए मुझे स्किन स्पेशलिस्ट से कब सलाह लेनी चाहिए?
अगर सफ़ेद दाग फैलते रहें, इलाज के बावजूद बने रहें, बार-बार हों, या आपको बीमारी के बारे में पक्का पता न हो, तो आपको डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए। शुरुआती जांच से बीमारी का सही कारण पता चल सकता है और सही इलाज में मदद मिल सकती है।
लेखक –
यह लेख डॉ. आर. एस. सोनावणे ने लिखा है।
एम.डी. (होम्योपैथी), डीआई (होम्योपैथी), लंदन
भारत में सोरायसिस स्पेशलिस्ट डॉक्टर
डॉ. आर. एस. सोनावणे भारत के पहले होम्योपैथिक सोरायसिस स्पेशलिस्ट हैं, जिन्हें सोरायसिस और इससे जुड़ी पुरानी स्किन की बीमारियों का इलाज करने में 39 साल से ज़्यादा का अनुभव है। वे एक समग्र, मरीज़-केंद्रित दृष्टिकोण का इस्तेमाल करते हैं। उन्होंने होम्योपैथी में एडवांस्ड ट्रेनिंग ली है और हज़ारों मरीज़ों को सोरायसिस से लंबे समय तक राहत दिलाने में मदद की है। वे इसके लिए पर्सनलाइज़्ड, इम्यून-बैलेंसिंग ट्रीटमेंट प्लान बनाते हैं जो सिर्फ़ लक्षणों के बजाय बीमारी की जड़ पर काम करते हैं।
डॉ. आर. एस. सोनावणे से ऐसी और टिप्स और जानकारी के लिए, उन्हें यहाँ फ़ॉलो करें –